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Cas clinique n°2

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Commémoratifs

Un chat européen mâle de 12 ans est présenté à la consultation pour conjonctivite unilatérale marquée. Il est noté une aggravation des symptômes malgré un traitement classique de conjonctivite (antibiotique + corticoide en collyre). L’état général de l’animal est bon.

Examen de l'oeil au biomicroscope

  • Examen des annexes : La conjonctive est très hyperhémiée. Un chémosis important (=oedeme des paupières) est noté sur l’oeil gauche.
  • Examen du globe oculaire : Le chémosis des paupières est tel qu’il ne permet pas d’examiner le globe oculaire. L’oeil contro-latéral est normal.

Hypothèses diagnostiques

Face à un tel chémosis unilatéral, il est possible de penser à :

  1. Présence d’un corps étranger
  2. Réaction conjonctivale allergique
  3. Conjonctivite herpétique (peu probable car unilatérale)
  4. Conjonctivite chlamydienne (peu probable car unilatérale)
  5. Tumeur

Examen complémentaire

(Quel est, selon vous, l’examen complémentaire à effectuer prioritairement face à un tel cas?)

  1. Recherche d’herpès virus félin par la méthode PCR (NON : herpès peu probable)
  2. Biopsie (OUI)
  3. Frottis conjonctival (OUI)
  4. Examen bactériologique + Antibiogramme (NON : Aucun signe d’infection bactérienne n’est noté)

Réponse :

Frottis conjonctival et biopsie. Le frottis conjonctival ne montre aucune particularité. La biopsie est effectuée à l’aide d’un biopsie punch de 2 mm de diamètre. Plusieurs prélevements profonds (incluant la conjonctive et le chorion) sont réalisés. L’analyse histologique révèle la présence d’un lymphosarcome infiltrant le chorion muqueux des paupières.

Diagnostic

Lymphosarcome infiltrant le chorion muqueux des paupières.

Pronostic et traitement

Le pronostic de cette affection est très réservé. Aucun traitement de chimiothérapie n’est souhaîté par le propriétaire. L’animal est euthanasié.